Брюшная полость является анатомической областью, которая локализуется ниже диафрагмы и покрыта брюшиной и отделяющей ее от забрюшинного пространства серозной оболочкой. В свою очередь, забрюшинное пространство локализуется в диапазоне от диафрагмы до малого таза и включает в себя почки, мочеточники, часть двенадцатиперстной кишки, надпочечники. В брюшной полости располагаются желудок, тощая, подвздошная, поперечно-ободочная кишки, печень, поджелудочная железа, селезенка, желчный пузырь, его протоки, сигмовидная и слепая кишка.
Основными методами исследования паренхиматозных органов данной анатомической области являются УЗИ, МРТ и КТ.
Одним из наиболее информативных видов скрининга органов брюшной полости и забрюшинного пространства является мультиспиральная компьютерная томография. Она позволяет изучать анатомическое состояние поджелудочной железы, печени, селезенки, желчного пузыря и протоков, а также органов забрюшинного пространства – почек, надпочечников, сосудов, мочевыводящей системы и лимфоидной ткани. В область обследования также попадают нижние доли легких и сердце, сосуды большого круга кровообращения и некоторые позвонки грудного и поясничного отделов позвоночника.
Компьютерная томография области живота в основном не применяется для верифицирования нарушений желудка и пищевода. Так, основными для диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки являются эндоскопические методы. КТ может использоваться для оценки локальной инвазии злокачественных образований в стенки желудка и смежных структур, а также для диагностики удаленных или локальных вторичных опухолей.
При исследовании пищевода традиционно пользуются рентгенологическим обследованием с барием. Компьютерная томография применяется в верификации распространения опухолей за пределы пищевода, а также для диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
Тонкая кишка обследуется чаще эндоскопическими методами. При болезни Крона могут использовать КТ-энтерографию, благодаря которой могут получить данные, зачастую недоступные для стандартного эндоскопического обследования – инфильтрацию окружающей клетчатки, утолщение стенки подвздошной кишки, локальное расширение кровеносных сосудов брыжейки, увеличение регионарных лимфоузлов и пр.
Ирригоскопия остается одним из важнейших способов обследования толстой кишки. КТ-колонография может применяться как альтернатива ирригоскопии в верификации рака толстой кишки, метод способен хорошо визуализировать нарушения кишечной стенки и определять стадию заболевания.
СКТ и МСКТ живота проводится для верифицирования следующих состояний:
КТ проводится при неясных данных ранее выполненных УЗИ, рентгена, МРТ, при гемобластозах (лимфосаркоме и пр.) для оценки степени поражения забрюшинных и абдоминальных лимфоузлов, а также при клинических картинах других нарушений, которые не подтверждаются альтернативными исследованиями.
На практике чаще всего КТ направлена на выявление объемных процессов внутренних органов, в частности, полипов, кист, опухолей, конкрементов, абсцессов. КТ имеет большое значение для дифференцирования очаговых поражений поджелудочной железы и печени, в данном случае исследование часто проводится с контрастированием. Многофазное исследование в артериальную и портально-венозную фазы контрастного усиления позволяет характеризовать очаговые изменения и оценивать возможности консервативного и оперативного лечения.
Благодаря своей точности и достоверности КТ все чаще применяется для обследования пациентов с диагнозом «острый живот», когда обследование позволяет верифицировать перфорации органов, внутренние кровотечения, мезентериальную ишемию, острый аппендицит, холецистит, кишечную непроходимость и прочие процессы. Такой скрининг обеспечивает выявление воспаленного червеобразного отростка и своевременную диагностику возможной перфорации, абсцедирования, развития инфильтратов и других осложнений.
Исследование по своим особенностям не отличается от других видов КТ, однако требует специальной подготовки – за 2-3 дня до сканирования пациент должен отказаться от сдобы, кисломолочных продуктов, бобовых культур, черного хлеба, газированных напитков и прочих продуктов питания, которые вызывают избыточное газообразование в кишечных петлях. Также сканирование выполняется строго натощак, прием еды прекращается за 5-6 часов до скрининга.
Перед обследованием пациент должен снять с себя металлические предметы, т.к. они вызывают на снимках различные артефакты. КТ брюшной полости выполняется в положении пациента лежа на спине на столе томографа. Подвижный стол аппарата вместе с пациентом поступательно передвигается в кольцо, которое во время скрининга находится на уровне живота пациента. Сначала проводится нативное исследование, если его данных недостаточно для определения заболевания и с целью уточнения выявленных нарушений процедура далее выполняется с многофазным контрастным болюсным усилением, при котором через локтевую вену пациента в кровь вводится контрастный препарат.
Такой режим сканирования позволяет охватить больше параметров, выявить кровоизлияния, новообразования, воспалительные и другие процессы. Отметим, что порядка 80% обследований брюшной полости проводится с контрастным усилением.
Узнать о том, какие клиники проводят обследование КТ брюшной полости, адреса, телефоны, стоимость исследования и другие полезные сведения, пациенты могут на нашем портале. Здесь размещена максимально полная и актуальная информация об особенностях этой процедуры в разных медицинских учреждениях столицы, что поможет пациенту быстро подобрать оптимальный диагностический центр.