КТ брюшной полости

Брюшная полость является анатомической областью, которая локализуется ниже диафрагмы и покрыта брюшиной и отделяющей ее от забрюшинного пространства серозной оболочкой. В свою очередь, забрюшинное пространство локализуется в диапазоне от диафрагмы до малого таза и включает в себя почки, мочеточники, часть двенадцатиперстной кишки, надпочечники. В брюшной полости располагаются желудок, тощая, подвздошная, поперечно-ободочная кишки, печень, поджелудочная железа, селезенка, желчный пузырь, его протоки, сигмовидная и слепая кишка.

Основными методами исследования паренхиматозных органов данной анатомической области являются УЗИ, МРТ и КТ.

  Что представляет собой диагностика КТ брюшной полости

Одним из наиболее информативных видов скрининга органов брюшной полости и забрюшинного пространства является мультиспиральная компьютерная томография. Она позволяет изучать анатомическое состояние поджелудочной железы, печени, селезенки, желчного пузыря и протоков, а также органов забрюшинного пространства – почек, надпочечников, сосудов, мочевыводящей системы и лимфоидной ткани. В область обследования также попадают нижние доли легких и сердце, сосуды большого круга кровообращения и некоторые позвонки грудного и поясничного отделов позвоночника.

Компьютерная томография области живота в основном не применяется для верифицирования нарушений желудка и пищевода. Так, основными для диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки являются эндоскопические методы. КТ может использоваться для оценки локальной инвазии злокачественных образований в стенки желудка и смежных структур, а также для диагностики удаленных или локальных вторичных опухолей.

При исследовании пищевода традиционно пользуются рентгенологическим обследованием с барием. Компьютерная томография применяется в верификации распространения опухолей за пределы пищевода, а также для диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Тонкая кишка обследуется чаще эндоскопическими методами. При болезни Крона могут использовать КТ-энтерографию, благодаря которой могут получить данные, зачастую недоступные для стандартного эндоскопического обследования – инфильтрацию окружающей клетчатки, утолщение стенки подвздошной кишки, локальное расширение кровеносных сосудов брыжейки, увеличение регионарных лимфоузлов и пр.

Ирригоскопия остается одним из важнейших способов обследования толстой кишки. КТ-колонография может применяться как альтернатива ирригоскопии в верификации рака толстой кишки, метод способен хорошо визуализировать нарушения кишечной стенки и определять стадию заболевания.  

  Для чего проводят исследование КТ брюшной полости

СКТ и МСКТ живота проводится для верифицирования следующих состояний:

• гемангиом;
• опухолевых поражений органов брюшной полости, забрюшинного пространства, смежных областей средостения и пр.;
• гепатоцеллюлярной карциномы;
• аппендицита;
• аневризмы аорты, перегиба сосудов, атеросклероза, тромбоза, стеноза и других нарушений сосудистого русла;
• гидронефроза;
• поликистоза;
• защемления позвоночного нерва и других нарушений позвоночника, которые попадают в область сканирования;
• воспалительных процессов, в том числе абсцесса, эмпиемы желчного пузыря, околопеченочного абсцесса и пр.;
• механической желтухи;
• нефритов, карбункула, конкрементов в почках;
• желчнокаменной болезни;
• панкреатита;
• гемобластоза;
• цирроза, гепатоза;
• эхоноккокоза;
• жирового гепатоза, гемохроматоза и других диффузных процессов печени;
• причин нефункционирующей почки;
• грыж диафрагмы, передней брюшной стенки и пр.

КТ проводится при неясных данных ранее выполненных УЗИ, рентгена, МРТ, при гемобластозах (лимфосаркоме и пр.) для оценки степени поражения забрюшинных и абдоминальных лимфоузлов, а также при клинических картинах других нарушений, которые не подтверждаются альтернативными исследованиями.

На практике чаще всего КТ направлена на выявление объемных процессов внутренних органов, в частности, полипов, кист, опухолей, конкрементов, абсцессов. КТ имеет большое значение для дифференцирования очаговых поражений поджелудочной железы и печени, в данном случае исследование часто проводится с контрастированием. Многофазное исследование в артериальную и портально-венозную фазы контрастного усиления позволяет характеризовать очаговые изменения и оценивать возможности консервативного и оперативного лечения.

Благодаря своей точности и достоверности КТ все чаще применяется для обследования пациентов с диагнозом «острый живот», когда обследование позволяет верифицировать перфорации органов, внутренние кровотечения, мезентериальную ишемию, острый аппендицит, холецистит, кишечную непроходимость и прочие процессы. Такой скрининг обеспечивает выявление воспаленного червеобразного отростка и своевременную диагностику возможной перфорации, абсцедирования, развития инфильтратов и других осложнений.

Как делают компьютерную томографию брюшной полости

Исследование по своим особенностям не отличается от других видов КТ, однако требует специальной подготовки – за 2-3 дня до сканирования пациент должен отказаться от сдобы, кисломолочных продуктов, бобовых культур, черного хлеба, газированных напитков и прочих продуктов питания, которые вызывают избыточное газообразование в кишечных петлях. Также сканирование выполняется строго натощак, прием еды прекращается за 5-6 часов до скрининга.

Перед обследованием пациент должен снять с себя металлические предметы, т.к. они вызывают на снимках различные артефакты. КТ брюшной полости выполняется в положении пациента лежа на спине на столе томографа. Подвижный стол аппарата вместе с пациентом поступательно передвигается в кольцо, которое во время скрининга находится на уровне живота пациента. Сначала проводится нативное исследование, если его данных недостаточно для  определения заболевания и с целью уточнения выявленных нарушений процедура далее выполняется с многофазным контрастным болюсным усилением, при котором через локтевую вену пациента в кровь вводится контрастный препарат.

Такой режим сканирования позволяет охватить больше параметров, выявить кровоизлияния, новообразования, воспалительные и другие процессы. Отметим, что порядка 80% обследований брюшной полости проводится с контрастным усилением.

Где можно сделать КТ брюшной полости в Москве

Узнать о том, какие клиники проводят обследование КТ брюшной полости, адреса, телефоны, стоимость исследования и другие полезные сведения, пациенты могут на нашем портале. Здесь размещена максимально полная и актуальная информация об особенностях этой процедуры в разных медицинских учреждениях столицы, что поможет пациенту быстро подобрать оптимальный диагностический центр.