Показания для проведения КТ головного мозга

На снимках КТ головного мозга можно увидеть все анатомические структуры – мозжечок, серое и белое вещество, сосуды, кору мозга, желудочки и ствол, базальные ганглии, мозолистое тело, область турецкого седла, пирамиды височных костей, пазухи носа и глазницы на уровне сканирования.

Во время сканирования изучается анатомия мозга и его функциональное состояние. Выводы относительно наличия каких-либо патологий делаются на основании оценки формы, толщины, симметричности, конфигурации структур, а также их рентгеновской плотности. Например, рентгеновская плотность серого вещества в единицах шкалы Хаунсфилда составляет +30 +35 HU, плотность белого вещества - +25+29 HU.

  КТ головного мозга – что показывает скрининг

К показаниям КТ головного мозга относят свежие черепно-мозговые травмы, поскольку КТ особенно информативна в выявлении областей кровоизлияний и других посттравматических последствий в первые трое суток с момента травмы. КТ показывает сотрясение мозга, гематомы, ушибы мозга, а также переломы черепа, в том числе с отрывом осколков.

Имеет большое значение КТ в диагностике отека мозга – вазогенного, цитотоксического и других видов. Вазогенный отек обычно наблюдается и лучше выражен при агрессивных опухолях, цитотосксический отек характеризуется инсультным или травматическим генезом и связан с выпотом в серое мозговое вещество.

Показывает КТ головного мозга энцефалопатии разных форм. Например, при дисциркуляторной форме на КТ-снимках можно увидеть очаговые ишемические нарушения на разных стадиях их формирования, гидроцефалию, атеросклеротические нарушения крупных сосудов мозга и пр. Энцефалопатия Вернике характеризуется участками пониженной плотности периакведуктального серого вещества, части таламуса, но чаще всего КТ не верифицирует очаги патологии при острой форме этого нарушения.

Киста мозга на снимках дифференцируется с опухолевыми образованиями при контрастной процедуре – кисты не накапливают контраст.

Дает компьютерная томография мозга информацию об аномалиях развития и строения головного мозга, воспалительных процессах.

КТ опухолей головного мозга

КТ является чувствительным и точным методом диагностики опухолевых образований мозга. КТ-признаки таких нарушений подразделяются на косвенные и прямые. К первым относят смещение сосудистого сплетения и срединных мозговых структур, мозговой отек, изменение либо смещение величины желудочков, изменение конфигурации или деформация базальных цистерн и пр. Прямые признаки включают увеличение или уменьшение рентгеновской плотности как равномерного, так и неравномерного характера, а также наличие на снимках областей патологических обызвествлений.

Введение контрастирующего агента позволяет лучше выявлять границу между зоной перифокального отека и опухолью. Также контраст увеличивает гетерогенность рентгеновской плотности образования, что присуще злокачественным опухолям. Доброкачественным процессам характерно равномерное снижение плотности без ее изменения после контрастирования или гомогенное ее увеличение после введение препарата. Зона некроза, которая выражается участками низкой плотности внутри образования, характерна злокачественным процессам.

КТ мозга – что покажет в верификации нейроэпителиальных и других опухолей мозга? С помощью данного способа верифицируют:

• глиобластомы, которые проявляются как неоднородное образование с обширными областями некроза. Контрастирование дает симптом «кольца», а также усиливает все образование на 5-10 единиц;
• глиомы зрительных нервов характеризуются утолщением последних, на снимках образование проявляет себя плотностью в пределах 25-60 единиц, контрастирование повышает плотность на 5-8 единиц;
• доброкачественные астроцитомы, которые обладают четкими границами, без узловых образований и пониженной плотностью 18-21 единиц. После контрастирования контуры становятся более четкими, а плотность границы опухоли возрастает на 12-14 единиц;
• олигодендроглиому, на КТ-снимках она характеризуется неоднородным снижением плотности, неправильной формы и без четких границ. Контраст накапливает редко и неравномерно;
• хориоидкарциному, которая чаще всего развивается в боковом желудочке;
• опухоли сосудистых сплетений;
• эпендимомы, которые характеризуются увеличенной плотностью и ровными контурами, зонами некроза;
• менингиомы, которые на снимках выглядят как области увеличенной плотности овальной или круглой формы, имеющие четкие границы от здоровой ткани мозга и области отека. Хорошо визуализируются при нативных КТ-исследованиях, но для дифференциации с другими образованиями лучше проводить контрастирование;
• гемангиобластомы;
• липомы;
• лимфомы;
• хордомы, которые характеризуются на снимках обызвествелением и деструктивными изменениями;
• метастазы, чаще возникающие в головном мозге при опухолях легких, молочных желез, почки. На снимках характеризуются как сферические или круглые образования, низкоплотные, гомогенно изоплотные или повышенной плотности. Для метастаз характерно интенсивное накапливание контраста, после которого часто можно увидеть «корону-эффект» по периферии образования.

Заключение КТ головного мозга

В заключении врач указывает параметры структур мозга, а на основании со сравнением с нормами КТ головного мозга отмечает возможные патологии.

Нормальная КТ мозга содержит данные о плотности, конфигурации, ширине, четкости контуров и величине мозговых структур. Так, отмечается четкая визуализация полушарий мозга и мозжечка, желудочки нормальных размеров, визуализация базальных ганглий, зрительного бугра, ствола мозга, турецкого седла. Кора мозга нормальной толщины, отсутствует эктопическая ткань, кровоизлияния, обызвествления, кора неотделима от внутренней поверхности черепных костей.  Желудочки симметричны, нет их сужения или расширения. Белое вещество гомогенной плотности, нет гиподенсных участков и областей кровоизлияний. Внутричерепные сосуды имеют нормальную ширину без патологических расширений. Межполушарная щель не смещена и локализуется по средней линии.

В норме на снимках может наблюдаться кальцификация вещества и мозговых оболочек. Области обызвествления могут располагаться в сосудистых сплетениях боковых желудочков и шишковидной железе.