Что показывает КТ пазух носа
В клинической диагностике КТ отводится особая роль в выявлении патологических нарушений не только костных, но и мягких тканей области придаточных пазух носа и носоглотки.
КТ пазух носа – что показывает скрининг
Благодаря КТ можно верифицировать последствия лобно-лицевых и других травм, которые могут проявляться переломами костей черепа, стенок пазух носа, разрывными переломами костных стенок глазниц, которые возникают вследствие ударов тупыми предметами. В таких случаях КТ оценивает не только состояние пазух носа, но и соседних структур – головного мозга, глазных орбит. В частности, разрывные переломы орбит не выявляются с помощью рентгенографии, с помощью нее определяются только косвенные признаки, например, уплотнение ткани орбиты из-за отека и кровоизлияния, затемнение пазух из-за гемосинуса и пр. Именно КТ делает возможным изучить в подробностях характер повреждений, определить ущемление глазных мыщц и пр.
Полип гайморовой пазухи на КТ распознается более чем в 94% случаев. Однако с помощью КТ очень сложно дифференцировать полипы, локализующиеся в альвеолярных бухтах. В этом случае используется синусография. Также по данным КТ тяжело дифференцировать полипозно-гнойный процесс с опухолью, если присутствует деструкция стенок и перегородок пазух.
Снимок КТ носа предоставляет исчерпывающую информацию о наличии новообразований доброкачественного и злокачественного характера. Основными признаками опухолевых процессов на КТ снимке пазух носа является агрессивная костная деструкция, присутствие в мягких тканях патологических образований. Благодаря КТ можно верифицировать остеомы лобных пазух и другие доброкачественные процессы. Что касается злокачественных опухолей, она чаще исходят из решетчатого лабиринта, гайморовых пазух и полости носа. Лобная и клиновидная пазухи поражаются раком реже. КТ позволяет диагностировать плоскоклеточный, переходно-клеточный рак, аденокарциномы, цилиндромы и другие формы злокачественных процессов.
Отметим, что КТ удается не во всех случаях точно определить распространенность процесса. В частности, сложности вызывает дифференциальная диагностика воспалительных и опухолевых изменений околоносовых пазух при отсутствии деструкции их костных стенок. Эта особенность не только усложняет верификацию самой опухоли, но и не позволяет четко определить границы нарушения. В таком случае проводится контрастное усиление, благодаря которому в артериальную фазу контрастирования, когда происходит выраженное накопление вещества, можно выполнять дифференциацию процессов.
Следует заметить, что в выявлении опухоли гайморовой пазухи важную роль играет КТ-признак деструкции ее задней стенки, что может говорить о распространении нарушения на подвисочную или крылонебную ямки, содержащие сосудистонервный пучок. Поэтому их поражение может быть причиной противопоказаний к операционному вмешательству.
Показывает КТ пазух носа также другие отклонения от нормального состояния структур – хронические и острые синуситы, гаймориты, другие воспалительные процессы, кисты, аутоиммунные заболевания, наличие инородных тел, обызвествления пазухи.
Нормальный снимок носа на КТ
В норме КТ пазух носа отмечает следующие детали:
- пазухи развиты симметрично, содержимого в полостях не определяется, выводные протоки сужены, нормально пневматизированы, характеризуются четкими и непрерывными границами;
- слизистая полости носа не утолщена;
- перегородка носа не имеет дефектов и искривления, ориентирована по средней линии;
- визуализируются верхняя, средняя и нижняя носовые раковины, имеет нормальную толщину;
- пневматизация ячеек сосцевидного отростка не снижена, внутренний слуховой проход не расширен, является симметричным с двух сторон, и другие нормальные показатели височных костей на уровне исследования;
- в головном мозге в объеме сканирования не отмечается патологических нарушений.
При выявлении отклонений от нормы следует учитывать следующие признаки нарушений:
- опухолевые процессы характеризуются деструкцией костей, изменением рентгеновской плотности тканей;
- полипоз может проявляться пористостью масс в области пазухи и образованием неоднородной структуры;
- мукоцеле – величина пазухи отклоняется от нормы, пневматизация снижена, слизистая истончена;
- острая форма синусита характеризуется затемнениями на снимках, которые связаны с большим количеством экссудата в полости, а также четкой линией, показывающей его уровень;
- хроническая форма синусита проявляется аналогично острой, дополнение составляет утолщенность слизистой;
- гранулематозное воспаление проявляется на КТ-изображениях утолщением перегородки, наличием на ней областей перфорации, а также деформацией костных стенок пазух.