КТ почек и мочевыводящих путей

Наряду с МРТ, УЗИ, экскреторной урографией КТ является информативным и точным видом исследования морфологического и структурного состояния почек. КТ почек и мочевыводящих путей  является методом выбора для верифицирования возможных онкологических нарушений, определения контуров, величины, распространения внутри- и внеорганных образований, а также оценки кровоснабжения объемного образования. Благодаря КТ получают высокоточные снимки почек и их патологий, что позволяет судить о целесообразности консервативного или хирургического лечения.

СКТ почек – что это такое?

Спиральная и мультиспиральная томография почек представляет собой усовершенствованные методики сканирования, которые позволяют уменьшить время исследования, при этом повысить разрешающую способность снимков, увеличить зону анатомического покрытия за одно сканирование, а также добиться оптимального соотношения сигнал/шум. В отличие от пошаговой КТ МСКТ позволяет выполнять многофазное болюсное усиление, что особенно важно для диагностики органов брюшной полости.

  Что покажет мультиспиральная КТ почек

Исследование может проводиться для выяснения причин боли в области поясницы, повышения температуры тела в совокупности с болевыми ощущениями низа спины, нарушения мочеиспускания, наличия кровяных примесей в моче, плохих результатов анализа мочи, в также в случае, когда альтернативные методики исследования не могут выявить то или иное нарушение и предоставляют сомнительные сведения.

МСКТ урография проводится для диагностики таких нарушений:

• последствий травм нижней части живота или спины;
• инфекционных нарушений;
• аномалий развития почки, в частности, гипоплазии, поликистоза, аплазии, удвоения, тазовой, перекрестной, торакальной и прочих дистопий, рудиментарной почки, добавочной, подковообразной почки и прочих;
• некротических и дистрофических процессов;
• конкрементов;
• абсцессов;
• пиелонефрита, других воспалений;
• добро- и злокачественных опухолей, а также метастазов из других органов;
• кистозных образований.

Часто проводится комплексное исследование КТ почек и мочевого пузыря, что показывает также аномалии развития мочевого пузыря, цистит, плоскоклеточный рак, аденокарциному мочевого пузыря, обструкцию шейки пузыря, метастатические поражения и другие патологии.

Для дифференциальной диагностики кист, опухолей, воспалений проводят КТ почек с контрастным веществом. Дифференцирование таких образований основано на свойстве злокачественных образований накапливать рентгеноконтрастной препарат, при этом плотность опухоли возрастает более чем на 5-15 единиц по шкале Хаунсфилда. Компьютерная томография без контраста при диагностике опухолей не выполняется, для получения максимально подробных сведений требуется контрастное усиление.

Основными признаками доброкачественных кист на КТ являются круглая форма образования с гладкой стенкой, четкими контурами, а также однородное содержимое плотностью менее 20 единиц. Исключением являются гиперденсивные кисты, плотность которых может быть более 20 единиц из-за содержания в них большого количества белка либо геморрагических компонентов. Также КТ-признаками кист является наличие в образовании узелковых уплотнений стенки, внутренних перегородок и многокамерности. После введения контрастного вещества плотность, форма и величина простой кисты не изменяется, при этом плотность паренхимы почки возрастает.

В современной практике основным методом верифицирования кальцинатов является КТ. Присутствие кальцинатов в кисте может свидетельствовать о возможном озлокачествлевании процесса. Однако мелкие кальцинаты линейной формы могут встречаться в перегородке либо стенке доброкачественных кист.  

Контрастная процедура позволяет определять также зоны прорастания вторичных опухолей из тазовых органов, структур брюшной полости и грудной клетки, диагностировать конкременты в почках и мочеточниках, а также сосудистые нарушения. Например, при ангиомиолипоме фото КТ без усиления показывает участки жировой ткани с пониженной плотностью. На постконтрастных снимках в кортикальной фазе визуализируется гиперденсивное образование, степень которого зависит от величины и васкуляризации опухоли.

Для комплексной оценки распространенности патологического процесса часто проводят процедуру КТ почек и брюшной полости, которая показывает взаимные отношения структур данной анатомической области, состояние сосудов и лимфатической системы.

Зачем делают КТ ангиографию почек

КТ-обследование сосудов почек проводится для выявления патологий почечных артерий, вен, а также онкологические процессы, которые оказывают влияние на кровеносные сосуды. Ангиография позволяет выявлять аномалии развития артерий почек, стенозы, вазоренальные конфликты, артерио-венозные мальформации, степень сдавления сосудов прорастающими опухолями.

Диагностика проводится с контрастным усилением, поскольку без введения препарата такое сканирование будет недостаточно информативным.

Подготовка к КТ почек с контрастом

Исследование предполагает соблюдение несложных мер подготовки. Так, пациенту не следует принимать пищу за 3-4 часа до скрининга. Диагностика мочевого пузыря проходит в средней или полной степени его наполненности, для этого пациенту нужно выпить 1 стакан чистой воды за полчаса до обследования и не мочиться. Это необходимо для того, чтобы максимально разгладить складки мочевого пузыря.

По возможности на исследование пациент должен взять с собой направление врача, данные ранее проведенных диагностик, выписки из стационаров или медицинской карты и прочие документы.

Контрастная процедура требует от пациента сдачи анализа крови на выяснение показателей креатинина и мочевины. Если эти параметры будут отклоняться от нормы, решение о возможности проведения контрастного исследования будет принимать лечащий врач или врач-радиолог.

Как делают КТ почек

Во время процедуры пациента укладывают на подвижный стол томографа горизонтально на спину. При необходимости контрастирования в локтевую вену лаборант устанавливает катетер, через который в дальнейшем будет подаваться контрастный раствор.

После этого стол с пациентом передвигается в кольцо аппарата, при этом область живота располагается на уровне этого кольца. Во время скрининга кольцо будет совершать вращательные движения вокруг пациента, а столешница будет поступательно передвигаться, при этом скорость ее передвижения зависит от целей диагностики.

КТ почек без контраста обычно занимает 15 минут, с контрастом длится до 25-30 минут с учетом укладки пациента и прочих подготовительных мероприятий.

После скрининга пациент получает серию черно-белых снимков, распечатанную на пленке или записанную на носитель, а позже – письменное описание врача-радиолога.

  Расшифровка КТ почек

Расшифровка снимков проводится на основании сравнения рентгеновской плотности, расположения, формы, однородности структуры почек и смежных структур с определенными нормами. В частности, в здоровом состоянии плотность паренхимы почек равномерна, не отмечаются локальные участки повышения или понижения плотности, конкременты не выявляются, в чашечках и лоханках не обнаруживаются инородные тела, кисты, объемные образования, чашечно-лоханочная система не расширена. В нормальном состоянии мочевой пузырь также обычной формы, без деформации стенки, не определяются увеличенные или патологически измененные лимфоузлы, свободной жидкости не обнаруживается. Мочеточники визуализируются с обеих сторон, в случае контрастирования равномерно заполняются раствором, не деформированы, не расширены, конкрементов не содержат. В костных структурах на уровне исследования не отмечаются деструктивные или травматические изменения.

Если по какой-то причине пациента или лечащего врача не устраивает выполненное описание результатов скрининга, можно воспользоваться услугой второго мнения, когда снимки предоставляются независимому эксперту для пересмотра всего описания.

КТ почек ребенку

КТ может проводиться детям в случае подозрения на аномалии развития и строения почек, камней в мочевом пузыре, мочеточниках, серьезных воспалительных нарушения и травматические последствия. Однако при выборе КТ следует учитывать возможные риски для растущего организма из-за довольно высокой лучевой нагрузкой. Поэтому врач должен оценивать возможности рентгенографии и нелучевых методов диагностики при выборе оптимального вида исследования.

Где можно сделать КТ почек с контрастированием в Москве

Основанием для выполнения КТ чаще всего являются неудовлетворительные результаты анализов крови или мочи, а также данные УЗИ, рентгенологических методов или МРТ.

На нашем портале пациенты могут получить исчерпывающую информацию о больницах и клиниках, которые предлагают пройти такой вид скрининга. Также здесь можно ознакомиться с отзывами о КТ почек от пациентов, выполнивших исследование, просмотреть ролики про КТ почек, видео исследования надпочечников и других структур живота.