Компьютерная томография предстательной железы

К современным методам верификации нарушений предстательной железы относят УЗИ, МРТ и КТ.  Первый является наиболее доступным и распространенным видом исследования органа, МРТ является нелучевой альтернативой КТ, благодаря чему МР-сканирование можно использовать широкому кругу пациентов. 

Компьютерная томография предстательной железы дополняет данные эхографии (УЗИ), обеспечивая четкую визуализацию органа и предоставляя сведения о ее взаимном отношении с другими тазовыми органами. Но в отличие от эхографии КТ хуже представляет данные о морфологии предстательной железы и ее размерах. 

  Что показывает КТ предстательной железы

На снимках визуализируются сама железа, перипростатическая клетчатка, дно мочевого пузыря, участок прямой кишки, лимфоузлы и семенные пузырьки. Оценка изображений основывается на параметрах контура железы (гладкий и симметричный в нормальном состоянии, асимметричный, с узловатостью и неровный – при патологии), плотности железы (гомогенной в норме), состоянии жировой клетчатки, характера угла между задней стенкой мочевого пузыря и семенным пузырьком и пр. 

КТ железы применяется для диагностики зло- и доброкачественных образований, травм, перфораций, наличия инородных тел, воспалительных процессов данного органа. 

В диагностике рака железы КТ применяется только в случае запущенной стадии патологии, когда существует риск внеорганного распространения опухоли, а также в случае агрессивного течения нарушения. 

КТ рака простаты в большей мере основана на верификации вторичных признаков злокачественности, к которым относится инфильтрация стенок дна мочевого пузыря, вторичные опухоли в лимфосистеме или тазовых костях, а также облитерация угла между задней стенкой мочевого пузыря и семенным пузырьком. КТ, в отличие от ультразвуковой диагностики, не визуализирует изменения внутренней структуры простаты, которые развиваются на ранних стадиях злокачественных опухолей.  Так, КТ не позволяет выявлять небольшие области рака начальной стадии, поскольку она не фиксирует нарушения плотности органа, которые позволяют проводить дифференцирование между патологической и нормальной тканью. 

 На Т3  стадии развития на снимках прослеживается инфильтрация перипростатической клетчатки. Стадия Т4 на КТ-снимках характеризуется распространением опухолевых клеток на мышцы боковой стенки таза, прямую кишку, при этом ее контуры деформируются. Внеорганное распространение опухоли также характеризуется узловатым контуром простаты, инфильтрацией опухоли в сторону мочеточников со  сдавливанием их устьев и пр. 

КТ предстательной железы также проводится для диагностики вторичных опухолей в лимфатической системе, признаками которых является асимметрия расположения узлов,  наличие раздельных масс округлой формы сзади от наружных подвздошных сосудов и пр. 

КТ также проводится при планировании лучевого воздействия, т.к. точность определения локализации рака при КТ превышает данные ультразвукового метода. Благодаря КТ-оценке внекапсульного распространения опухоли можно определить оптимальный масштаб лучевой терапии. Скрининг также проводится при аспирационной биопсии лимфатических узлов.