Компьютерная томография слюнных желез

Основным рентгенологическим исследованием слюнных желез является сиалография, при которой протоки желез заполняются контрастным веществом, после чего проводят рентгенографию данной области. КТ проводится в тех случаях, когда результаты ранее выполненных обследований являются противоречивыми или неточными, а также в комплексе с другими видами диагностики.

КТ слюнных желез может быть назначена при наличии у пациента симптомов боли при жевании, увеличенных лимфоузлов, шишек во рту или на шее, болезненных ощущений в гландах, для уточнения морфологии и анатомии слюнных желез, в качестве оценки эффективности консервативного или хирургического лечения, а также при неинформативности данных повторно выполненной пункционной биопсии.

  Что показывает компьютерная томография слюнных желез

На снимках визуализируются протоки поднижнечелюстной, околоушной и прочих слюнных желез, полюсы желез, челюстно-подъязычная и другие мышцы, лифматические узлы, дистальные концы сосцевидного и шиловидного отростков височных костей и прочие структуры.

КТ слюнных желез проводят для диагностики:

• аплазии, аномальной локализации железы и прочих дефектов развития;
• повреждений и инородных тел;
• туберкулеза слюнной железы;
• воспалений;
• актиномикоза;
• сиалоаденоза;
• слюннокаменной болезни;
• новообразований различного характера.

Применение КТ позволяет определить распространенность опухолевого процесса в пара- и ретрофарингеальное пространство, оценить необходимость и возможность хирургического вмешательства. На снимках хорошо визуализируются опухолевые очаги с обызвествлениями, характеризующиеся высоким коэффициентом рентгеновского поглощения, и липомы, мукоцеле и прочие образования, для которых свойственно низкое значение коэффициента поглощения.

При объемных образованиях с помощью КТ определяют локализацию процессов (вне- или внутрижелезистое положение), доброкачественный или злокачественный характер роста, особенности взаимоотношения образования с лицевым нервом, распространение опухолевой инвазии, дифференцирование опухолевых процессов. Например, липомы на снимках характеризуются мягкотканым образованием неправильной формы с однородной структурой, при этом границы очага являются четкими  и ровными. Доброкачественая плеоморфная аденома выглядит на изображениях как узловое мягкотканое образование с относительно ровными контурами, однородной плотностью и структурой и чаще всего ей характерен внутрижелезистый рост.

Чувствительность КТ при выявлении новообразований слюнных желез превышает 95%, а специфичность – 84%.

КТ высокоэффективна в верификации слюннокаменной болезни – точность метода составляет более 97%, а специфичность достигает 100%.

Методика используется в диагностике синдрома Шегрена, который проявляется на снимках областями атрофии и деструкции поднижнечелюстных желез. Благодаря КТ выявляют также осложнения этой патологии – псевдолимфомы и лимфоаденопатию.

КТ слюнных желез является неинвазивной методикой верификации острых сиаладенитов, паротита Герценберга. В случае хронических форм сиаладенита использование в диагностическом комплексе КТ помогает изучить локализацию, величину нарушения, а также выяснить его распространенность. Так, при интерстициальном сиаладените на снимках прослеживаются увеличение желез, в большинстве случаев обнаруживается жировая дистрофия околоушных желез. Острый сиаладенит на снимках характеризуется увеличенными размерами желез, неоднородностью структуры, неровными границами, очаговыми или диффузными повышениями плотности железы.  При лимфогенном сиаладените на КТ-изображениях обнаруживается уплотненный или увеличенный внутрижелезистый лимфатический узел, который окружается перифокальным отеком.

КТ слюнных желез часто проводится с контрастным усилением, решение о необходимости которого принимается лечащим врачом или врачом-радиологом.