КТ голеностопного сустава
Наиболее частыми нарушениями голеностопного сустава являются посттравматические повреждения, которые представляют собой следствие непрямых повреждений – подвывиха либо вывиха таранной кости из области гнезда сочленения. Рентгенография голеностопа проводится в качестве первичного метода обследования, но иногда не позволяет определить разрывы связочного аппарата, линию перелома, возможные костные обломки, поэтому уточняющей методикой выступает КТ.
Что показывает компьютерная томография голеностопного сустава
Ценность КТ заключается в ее возможности отличной визуализации мелких суставов голеностопа и костей стопы, благодаря чему даже в сложных случаях можно установить корректный диагноз. Обычно КТ проводится после рентгена и уточняет сведения, полученные в ходе ее проведения.
На снимках хорошо визуализируются боковые связки, большеберцовая и малоберцовая кости, дистальный тибиофибулярный связочный аппарат, таранная и пяточная кости, сосуды, мягкие ткани.
Говоря о переломах костей голеностопа, следует отметить высокую частоту повреждений внутрисуставных структур, например, субхондральных пластин и суставных хрящей. Рентген в большинстве случаев не способен предоставить полную информацию о разрушении этих структур, поэтому при переломах особенно актуально проводить МСКТ голеностопа.
КТ позволяет детально изучить горизонтальную суставную поверхность большеберцовой кости, определить линии перелома и костные отломки, при этом в результате сканирования получают информацию об общей площади суставной поверхности осколков, положении мелких отломков, об угловом и мультипланарном смещении отломков, диастазе между ними. МСКТ позволяет оценивать распространение линий перелома на область внутренней лодыжки, что не выявляется обычным рентгеном.
Другим преимуществом КТ является верификация повреждений дистального межберцового сочленения. Из-за возможности оценки ротации малоберцовой кости и изучения диастаза щели между больше- и малоберцовой костями специалисты выявляют возможные причины нестабильности данного сочленения.
При многооскольчатых переломах таранной кости КТ выявляет область асептического некроза, который является осложнением таких травм.
Помимо указанных нарушений КТ позволяет диагностировать первичные и вторичные опухоли голеностопа и стопы, деструктивные процессы костей, воспаления, остеохондропатии, аномалии строения сочленения.
Метод применяется для оценки эффективности оперативных и консервативных мер лечения. КТ можно проводить даже при наличии гипса на голеностопном суставе или металлической фиксирующей конструкции.