В настоящее время наиболее распространенными и эффективными методами исследования состояния органов брюшной полости являются МРТ, УЗИ и КТ. Каждый метод имеет свои минусы и плюсы, основанные на различиях принципов диагностики.
КТ, как и МРТ, является методом послойного сканирования внутренних органов и тканей, сосудов и лимфатических узлов. КТ использует рентгеновское излучение, благодаря чему не рекомендуется к проведению детям младшего возраста и беременным женщинам без жизненно важных показаний. МРТ лишена этого недостатка и является совершенно безопасной для организма.
Что касается информативности МРТ или КТ диагностики желчного пузыря, печени и других органов брюшины, оба метода практически одинаково точны и являются взаимозаменяемыми. Однако отметим, что МРТ лучше определяет воспалительные процессы и опухолевые нарушения, например, рак поджелудочной железы, злокачественные процессы печени, КТ лучше визуализирует твердые образования, например, конкременты в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Отличие КТ от МРТ почек и надпочечников еще состоит в том, то МРТ применяют не только для поиска самих опухолей, но и патологии, которая имитируют рак – гиперплазии надпочечников.
При исследовании поджелудочной железы МР-скрининг будет более эффективным в выявлении острого и хронического панкреатита.
Что лучше – МРТ или КТ брюшной полости с контрастированием? Отметим, что контрасты, использующиеся в МРТ, являются нетоксичными и редко вызывают аллергические реакции, в отличие от препаратов для компьютерной томографии. Контрастные вещества для КТ содержат йод и имеют большой перечень противопоказаний – почечная и печеночная недостаточность, болезни щитовидной железы, сахарный диабет и пр.
Что касается стоимости, МРТ является более дорогостоящим способом исследования брюшной полости, чем КТ.
Окончательный выбор того или иного способа исследования должен осуществлять лечащий врач, оценивая клиническую симптоматику и противопоказания у пациента.
По сравнению с МРТ, УЗИ является более доступным методом исследования и чаще применятся как первичный скрининг. Во многих случаях УЗИ брюшной полости требует уточнения методами МРТ или КТ, особенно это касается новообразований небольшого размера, поскольку УЗИ не позволяет дифференцировать доброкачественные, злокачественные опухоли и кисты на начальной стадии развития.
Благодаря УЗИ брюшной полости оценивают состояние паренхиматозных органов, верифицируют скопление жидкости, большие кисты, очаги воспалений и внутренние кровотечения. Если клиническая картина не ярко выражена и смазана, целесообразнее сделать МРТ.
Еще одним недостатком УЗИ брюшной полости является большое число помех из-за неоднородности внутренней среды организма.
В исследовании полых органов – желудка, 12-перстной кишки, пищевода – МРТ не дает информативных данных. Для диагностики таких структур используются эндоскопические методы – гастроскопия, колоноскопия и прочие.
Гастроскопия позволяет оценить состояние слизистой желудка, взять ткань на биопсию, что невозможно сделать методом МРТ. МР-скрининг желудка является очень редким исследованием и проводится в основном для выявления онкологических нарушений и очагов метастаз в соседние органы.
Во многих случаях при исследовании кишечника информативнее применять инструментальную колоноскопию, которая позволяет подробно визуализировать слизистые оболочки, осуществлять забор гистологического материала и проводить лечебные мероприятия. Благодаря колоноскопии оценивают моторику кишечника, диаметр его просвета, диагностируют опухолевые процессы, полипы, трещины, геморроидальные узлы и прочее. В отличие от колоноскопии, МРТ является безболезненным и неинвазивным методом, не вызывает осложнений и может применяться пациентам с противопоказаниями к эндоскопическому методу, например, во время беременности, при паховой грыже, сильном кишечном кровотечении, при нарушении свертываемости крови и пр.