МРТ крестцово-подвздошных сочленений
Крестцовый сегмент позвоночного столба соединяется с тазовым костями с помощью крупных суставов, которые находятся сбоку от крестца и называются сакроилеальными сочленениями. В отличие от других суставов тела они малоподвижны и обладают мощной капсулой.
МРТ данных структур проводят при жалобах пациента на боли внизу спины, крестце, при болях, отдающих в ноги либо ягодицы, снижении подвижности поясничного участка, уменьшении гибкости позвоночника, возникновении хромоты, а также после перенесенных травм и при генетической предрасположенности пациента к болезни Бехтерева.
Что показывает МРТ крестцово-подвздошных сочленений
Исследование проводится для подтверждения либо опровержения следующих состояний:
- опухолевых процессов;
- воспалений;
- анкилозирующего спондилоартрита, сакроилиита;
- при диагнозе остеохондроз, когда болевой синдром не прекращается длительное время и не снимается лекарственными препаратами;
- ревматоидных артритов и болезни Бехтерева;
- областей отложения кальция в суставах и связках;
- расширения суставной щели;
- дефекты развития сочленения;
- скопление жидкости;
- защемление нервов;
- наличия костных разрастаний и пр.
Для лучшей визуализации мелких воспалительных и опухолевых очагов в данном сегменте позвоночника выполняется контрастная процедура.
Для чего проводится МРТ подвздошных сочленений в режиме STIR
Для диагностики активных воспалительных нарушений используют такие МР-режимы сканирования: Т1 без и с подавлением МР-сигнала от жировых тканей, усиленное контрастным препаратом, и STIR, который представляет собой разновидность Т2 с подавлением сигнала от жировых тканей.
В первом случае (при Т1) жировая ткань дает гиперинтенсивный МР-сигнал, т.е. выглядит светлым участком, а вода – темный сигнал. Поэтому в данном режиме сканирования активные очаги воспалений характеризуются гипоинтенсивным сигналом, таким же, как дают межпозвонковые диски и ликвор. В то же время патологическая жировая инфильтрация костного мозга проявляется гиперинтенсивным сигналом.
В режиме STIR жировая ткань имеет гипоинтенсивный и нормальный сигнал, а вода - светлый. Благодаря этому МР-режиму диагностируют:
- субхондральный склероз, который визуализируется на снимках как область низкоинтенсивного и нормального сигналов при использовании Т1, STIR, Т1-постконтрастного режимов;
- сакроилиит, который проявляется как гиперинтенсивный участок;
- энтезит;
- эрозии хрящей и костных тканей, который обладает высокоинтенсивным сигналом в режиме STIR и темным сигналом в Т1;
- костный анкилоз;
- остеит, при этом введение контраста позволяет обнаружить внутрисуставные изменения, и прочие нарушения.
В данном режиме невозможно проводить дифференциальную диагностику синовита и физиологического присутствия жидкости в суставе, для выявления синовита применяют постконтрастный режим Т1 FS.